Дерматофитии имеют различные варианты клинической картины, которые зависят от вида дерматофита, локализации поражения и иммунного ответа пациента. Без установленной этиологии, по результатам данных только клинической картины и анамнеза возможно поставить исключительно предварительный диагноз «Поверхностный микоз»
Подтверждение этиологии заболевания
Почему происходит переход от классических методов диагностики к молекулярно-биологическим методам?
01
Врачи во всём мире при подозрении на дерматофитию выдвигают следующие требования к лабораторной диагностике:
По данным последних мета-анализов, различные виды дерматофитов имеют различную чувствительность к антимикотическим средствам. Некоторые виды резистентны к определённым препаратам. Для оценки рисков, связанных с назначением системной терапии, необходимо уточнение вида дерматофита
Видоспецифичный метод диагностики
02
При подозрении на дерматофитную инфекцию назначение корректного лечения необходимо как можно раньше, так как заболевание имеет тенденцию к распространению и не разрешается самостоятельно. Кроме того, в связи с контагиозностью необходимо вовремя начать противоэпидемические мероприятия
Своевременное начало терапии
03
При подозрении на дерматофитию при наличии стёртой клинической картины или в сложных случаях, например, после использования глюкокортикостероидов, антимикотических средств или комбинированной терапии определение этиологии помогает поставить окончательный диагноз
Проведение дифференциальной диагностики
04
Коморбидные пациенты, относящиеся к группе риска, чаще имеют вторичную бактериальную и микотическую инфекцию на фоне неинфекционных дерматозов. При появлении признаков инфекции определение её этиологии помогает принять верное решение в назначении корректной этиопатогенетической терапии
Возможность установления вторичной инфекции
05
Классические методы диагностики этим требованиям
не отвечают.
Особенности классических методов диагностики часто не позволяют доверять их результатам при постановке окончательного диагноза.
Каковы особенности классических методов диагностики дерматофитий?
Чувствительность:
67 – 93%
Микроскопия с предварительной обработкой материала 10-20% раствором гидроксида калия:
Специфичность:
38 – 78%
Наиболее быстрый метод диагностики (около 1 часа)
Чувствительность метода сильно зависит от типа биоматериала, правильной пробоподготовки и квалификации исследователя
Невозможно установить к какой группе относятся наблюдаемые элементы мицелия (дерматофиты, недерматофитные плесени, дрожжевые грибы) и тем более установить видовую принадлежность гриба.
Субъективный метод диагностики, подверженный человеческим ошибкам
Чувствительность:
24 – 79%
Микологический посев на скошенный агар Сабуро:
Специфичность:
83 – 100%
Видоспецифичный метод диагностики
Длительный метод диагностики, зависящий от вида дерматофита
(2-4 недели)
Сопутствующая сапрофитная микробиота (недерматофитные плесени, дрожжевые грибы) значительно искажают результат
Субъективный метод диагностики, подверженный человеческим ошибкам
(Pattriya Chanyachailert Charussri Leeyaphan and Sumanas Bunyaratavej. Cutaneous Fungal Infections Caused by Dermatophytes and Non-Dermatophytes: An Updated Comprehensive Review of Epidemiology, Clinical Presentations, and Diagnostic Testing // Journal of Fungi. - 2023 г. - 669.)
Некорректные результаты
лабораторной диагностики
ОШИБО
ЧНЫЙ
диагноз
НЕВЕРНАЯ
тактика лечения
ВЫСОКИЙ
риск
рецидивов
и осложнений
ДАЛЬНЕЙ
ШАЯ
передача инфекции
Преимущества:
Какие преимущества метода ПЦР-РВ?
Чувствительность:
~99%
Специфичность:
Наиболее достоверный результат – метод защищён от ошибок с помощью двойного контроля
Короткие сроки получения результата (1-2 дня) при сроках проведения ПЦР-РВ всего 2-3 часа
Видоспецифичность с широким охватом наиболее выявляемых видов
Возможность дифференциальной диагностики в спорных случаях
Возможность выявления вторичной дерматофитной инфекции при дерматите иной этиологии
~99%
Да, метод ПЦР-РВ АмплиПрайм® Дерматофиты разработан и производится в России. Однако, коммерческие наборы ПЦР-РВ для диагностики дерматофитов доступны как в Европе, так и в США.
Это российская разработка?
Наш сайт использует файлы cookie и похожие технологии
для удобства пользователей. Продолжая пользоваться сайтом,
Вы подтверждаете свое согласие на использование cookie
для удобства пользователей. Продолжая пользоваться сайтом,
Вы подтверждаете свое согласие на использование cookie
OK