Читальный зал
Поверхностные микозы (дерматомикозы) – группа воспалительных заболеваний кожи и её придатков (волос и ногтей), вызываемых грибами. Поверхностные микозы являются наиболее распространёнными заболеваниями кожи, составляя около 10% от всех обращений за дерматологической помощью. Наиболее частой причиной поверхностных микозов являются дерматофиты.
Дерматофиты (дерматомицеты) – группа родственных грибов семейства Arthodermataceae, облигатно патогенных высококонтагиозных плесеней, обладающих выраженной кератинолитической активностью (то есть, способных растворять кератин кожи, волос и ногтей). История медицинской микологии ведётся с 1841 года после описания заболевания фавус (Tinea favosa), вызванного дерматофитом Trichophyton schöenleinii. На текущий момент открыто множество новых видов дерматофитов, определены патогенез и факторы риска развития заболевания, описаны различные варианты течения заболеваний. Подходы к лечению меняются в зависимости от чувствительности вида к антимикотической терапии, локализации заболевания, возможностей проведения видоспецифической диагностики и оказания медицинской помощи.
О поверхностных микозах
Этимология
Название «дерматофиты» появилось в середине XIX века и произошло от греческих слов «дерма» (от греч. δέρμα - кожа) и «фитон» (от греч. φῠτόν – растение), так как вплоть до 1969 года, когда Грибы были выделены в отдельное царство, они относились к растениям. Подчёркивая это разделение, в 2021 году Международный Союз Охраны Природы (МСОП) принял инициативу о введении термина фỳнга (от лат. fungi – гриб), совместно с понятиями флоры и фауны, несмотря на то что последний пересмотр классификации (2015) разделяет все известные формы жизни на 7 царств. В связи с изложенным более корректно называть их «дерматомицеты».
Заболевания, вызываемые дерматофитами, описываются терминами «дерматофитии» и «дерматофитозы». Как правило, латинский суффикс «-osis» описывает патологическое состояние или заболевание, поэтому его использование является более корректным. Термин «дерматомикозы» в русскоязычной литературе относится только к дерматофитам, в то время как в зарубежной этим термином описывают заболевания кожи, вызываемые любыми грибами. Встречается также понятие «кератомицеты», вызывающие «кератомикозы» и «сапрофитии», этиологическим агентом которых являются недерматофитные плесени.
В англоязычной литературе существует устоявшееся понятие, описывающее дерматофитию: «ringworm», то есть распространяющаяся кольцеобразно (от англ. ring - кольцо) эритема с границами, напоминающими червя (от англ. worm - червь) или змею, что наиболее характерно для типичной клинической картины заболевания. Червём (лат. tinea) также описывают заболевания, вызванные грибами. Например, tinea glabrosa – дерматофития гладкой кожи, или tinea versicolor – разноцветный лишай. Понятием лишай (от лат. lichen – лишайник) также описывают разнообразные заболевания кожи в русском языке. Так, дерматофитию волосистой части головы принято называть стригущий лишай, а опоясывающую форму инфекции, вызванную вирусом Herpes Zoster – опоясывающий лишай.
Несмотря на это разнообразие терминов, учитывая устоявшиеся названия в российской медицине, здесь и далее описываемое семейство грибов будет называться дерматофиты, а заболевания ими вызываемые – дерматофитиями.
Заболевания, вызываемые дерматофитами, описываются терминами «дерматофитии» и «дерматофитозы». Как правило, латинский суффикс «-osis» описывает патологическое состояние или заболевание, поэтому его использование является более корректным. Термин «дерматомикозы» в русскоязычной литературе относится только к дерматофитам, в то время как в зарубежной этим термином описывают заболевания кожи, вызываемые любыми грибами. Встречается также понятие «кератомицеты», вызывающие «кератомикозы» и «сапрофитии», этиологическим агентом которых являются недерматофитные плесени.
В англоязычной литературе существует устоявшееся понятие, описывающее дерматофитию: «ringworm», то есть распространяющаяся кольцеобразно (от англ. ring - кольцо) эритема с границами, напоминающими червя (от англ. worm - червь) или змею, что наиболее характерно для типичной клинической картины заболевания. Червём (лат. tinea) также описывают заболевания, вызванные грибами. Например, tinea glabrosa – дерматофития гладкой кожи, или tinea versicolor – разноцветный лишай. Понятием лишай (от лат. lichen – лишайник) также описывают разнообразные заболевания кожи в русском языке. Так, дерматофитию волосистой части головы принято называть стригущий лишай, а опоясывающую форму инфекции, вызванную вирусом Herpes Zoster – опоясывающий лишай.
Несмотря на это разнообразие терминов, учитывая устоявшиеся названия в российской медицине, здесь и далее описываемое семейство грибов будет называться дерматофиты, а заболевания ими вызываемые – дерматофитиями.
кожа) и
«фитон» (от греч.
δέρμα
φῠτόν
– растение), так как вплоть до 1969 года, когда Грибы были выделены в отдельное царство, они относились
к растениям. Подчёркивая это разделение, в 2021 году Международный Союз Охраны Природы (МСОП) принял инициативу о введении термина фỳнга (от лат. fungi – гриб), совместно с понятиями флоры и фауны, несмотря на то что последний пересмотр классификации (2015) разделяет все известные формы жизни на 7 царств. В связи с изложенным более корректно называть их «дерматомицеты».
Заболевания, вызываемые дерматофитами, описываются терминами «дерматофитии» и «дерматофитозы». Как правило, латинский суффикс «-osis» описывает патологическое состояние или заболевание, поэтому его использование является более корректным. Термин «дерматомикозы» в русскоязычной литературе относится только к дерматофитам, в то время как в зарубежной этим термином описывают заболевания кожи, вызываемые любыми грибами. Встречается также понятие «кератомицеты», вызывающие «кератомикозы» и «сапрофитии», этиологическим агентом которых являются недерматофитные плесени.
В англоязычной литературе существует устоявшееся понятие, описывающее дерматофитию: «ringworm», то есть распространяющаяся кольцеобразно (от англ. ring - кольцо) эритема с границами, напоминающими червя (от англ. worm - червь) или змею, что наиболее характерно для типичной клинической картины заболевания. Червём (лат. tinea) также описывают заболевания, вызванные грибами. Например, tinea glabrosa – дерматофития гладкой кожи, или tinea versicolor – разноцветный лишай. Понятием лишай (от лат. lichen – лишайник) также описывают разнообразные заболевания кожи в русском языке. Так, дерматофитию волосистой части головы принято называть стригущий лишай, а опоясывающую форму инфекции, вызванную вирусом Herpes Zoster – опоясывающий лишай.
Несмотря на это разнообразие терминов, учитывая устоявшиеся названия в российской медицине, здесь и далее описываемое семейство грибов будет называться дерматофиты, а заболевания ими вызываемые – дерматофитиями.
Заболевания, вызываемые дерматофитами, описываются терминами «дерматофитии» и «дерматофитозы». Как правило, латинский суффикс «-osis» описывает патологическое состояние или заболевание, поэтому его использование является более корректным. Термин «дерматомикозы» в русскоязычной литературе относится только к дерматофитам, в то время как в зарубежной этим термином описывают заболевания кожи, вызываемые любыми грибами. Встречается также понятие «кератомицеты», вызывающие «кератомикозы» и «сапрофитии», этиологическим агентом которых являются недерматофитные плесени.
В англоязычной литературе существует устоявшееся понятие, описывающее дерматофитию: «ringworm», то есть распространяющаяся кольцеобразно (от англ. ring - кольцо) эритема с границами, напоминающими червя (от англ. worm - червь) или змею, что наиболее характерно для типичной клинической картины заболевания. Червём (лат. tinea) также описывают заболевания, вызванные грибами. Например, tinea glabrosa – дерматофития гладкой кожи, или tinea versicolor – разноцветный лишай. Понятием лишай (от лат. lichen – лишайник) также описывают разнообразные заболевания кожи в русском языке. Так, дерматофитию волосистой части головы принято называть стригущий лишай, а опоясывающую форму инфекции, вызванную вирусом Herpes Zoster – опоясывающий лишай.
Несмотря на это разнообразие терминов, учитывая устоявшиеся названия в российской медицине, здесь и далее описываемое семейство грибов будет называться дерматофиты, а заболевания ими вызываемые – дерматофитиями.
Название «дерматофиты» появилось в середине XIX века и произошло от греческих слов «дерма» (от др.-греч.
Подчёркивая это разделение, в 2021 году Международный Союз Охраны Природы (МСОП) принял инициативу о введении термина фỳнга (от лат. fungi – гриб), совместно с понятиями флоры и фауны, несмотря на то что последний пересмотр классификации (2015) разделяет все известные формы жизни на 7 царств. В связи с изложенным более корректно называть их «дерматомицеты».
Заболевания, вызываемые дерматофитами, описываются терминами «дерматофитии» и «дерматофитозы». Как правило, латинский суффикс «-osis» описывает патологическое состояние или заболевание, поэтому его использование является более корректным. Термин «дерматомикозы» в русскоязычной литературе относится только к дерматофитам, в то время как в зарубежной этим термином описывают заболевания кожи, вызываемые любыми грибами. Встречается также понятие «кератомицеты», вызывающие «кератомикозы» и «сапрофитии», этиологическим агентом которых являются недерматофитные плесени.
В англоязычной литературе существует устоявшееся понятие, описывающее дерматофитию: «ringworm», то есть распространяющаяся кольцеобразно (от англ. ring - кольцо) эритема с границами, напоминающими червя (от англ. worm - червь) или змею, что наиболее характерно для типичной клинической картины заболевания. Червём (лат. tinea) также описывают заболевания, вызванные грибами. Например, tinea glabrosa – дерматофития гладкой кожи, или tinea versicolor – разноцветный лишай. Понятием лишай (от лат. lichen – лишайник) также описывают разнообразные заболевания кожи в русском языке. Так, дерматофитию волосистой части головы принято называть стригущий лишай, а опоясывающую форму инфекции, вызванную вирусом Herpes Zoster – опоясывающий лишай.
Несмотря на это разнообразие терминов, учитывая устоявшиеся названия в российской медицине, здесь и далее описываемое семейство грибов будет называться дерматофиты, а заболевания ими вызываемые – дерматофитиями.
Заболевания, вызываемые дерматофитами, описываются терминами «дерматофитии» и «дерматофитозы». Как правило, латинский суффикс «-osis» описывает патологическое состояние или заболевание, поэтому его использование является более корректным. Термин «дерматомикозы» в русскоязычной литературе относится только к дерматофитам, в то время как в зарубежной этим термином описывают заболевания кожи, вызываемые любыми грибами. Встречается также понятие «кератомицеты», вызывающие «кератомикозы» и «сапрофитии», этиологическим агентом которых являются недерматофитные плесени.
В англоязычной литературе существует устоявшееся понятие, описывающее дерматофитию: «ringworm», то есть распространяющаяся кольцеобразно (от англ. ring - кольцо) эритема с границами, напоминающими червя (от англ. worm - червь) или змею, что наиболее характерно для типичной клинической картины заболевания. Червём (лат. tinea) также описывают заболевания, вызванные грибами. Например, tinea glabrosa – дерматофития гладкой кожи, или tinea versicolor – разноцветный лишай. Понятием лишай (от лат. lichen – лишайник) также описывают разнообразные заболевания кожи в русском языке. Так, дерматофитию волосистой части головы принято называть стригущий лишай, а опоясывающую форму инфекции, вызванную вирусом Herpes Zoster – опоясывающий лишай.
Несмотря на это разнообразие терминов, учитывая устоявшиеся названия в российской медицине, здесь и далее описываемое семейство грибов будет называться дерматофиты, а заболевания ими вызываемые – дерматофитиями.
к растениям.
Царство Грибы объединяют общие черты, характерные для животных и растений, а также собственные уникальные свойства, такие как осмотрофия, то есть поглощение органических веществ всей поверхностью тела. Дерматофиты принадлежат к отделу высших несовершенных грибов – Аскомикот (Ascomycota), для которого характерно наличие септированного мицелия – перегородок (септ) между клетками тонких нитей (гиф), составляющих грибницу (мицелий).
Таксономическая классификация
Название отделу дали органы полового размножения – плодовые сумки (аски), в которых происходит развитие спор. Дерматофиты являются частью обширного класса Эуроциомицетов (Eurotiomycetes), имеющих закрытые плодовые тела, с хаотично распределёнными внутри плодовыми сумками. Порядок дерматофитов – Онигеновые (Onygenales), виды которого имеют ферменты, способные растворять кератин – структурный белок кожи, волос и ногтевых пластин человека и других млекопитающих. В связи с этим многие его представители являются патогенными грибами. Семейство Arthodermataceae представляет дерматофитов.
С 2017 года предложена новая классификация дерматофитов, основанная на молекулярной филогенетике. К семейству Arthodermataceae отнесены 9 родов: Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton, Nannizzia, Arthroderma, Lophophyton, Paraphyton, Guarromyces и Ctenomyces. Некоторые виды в результате изменения классификации претерпели изменение рода. Так, виды Microsporum gypseum,
M. persicolor и M. nanum в новой классификации названы Nannizzia gypsea,
N. persicolor и N. nana.; вид Arthroderma benhamiae назван Trichophyton benhamiae. Такие изменения произошли в связи с внедрением молекулярно-биологических методов диагностики, позволяющие установить этиологию возбудителя с точностью до вида.
M. persicolor и M. nanum в новой классификации названы Nannizzia gypsea,
N. persicolor и N. nana.; вид Arthroderma benhamiae назван Trichophyton benhamiae. Такие изменения произошли в связи с внедрением молекулярно-биологических методов диагностики, позволяющие установить этиологию возбудителя с точностью до вида.
Царство
Отдел
Класс
Семейство
Грибы (Fungi)
Порядок
Аскомикоты (Ascomycota)
Эуромицеты (Eurotiomycetes)
Онигеновые (Onygenales)
Дерматофиты (Arthrodermataceae)
Trichophyton
Microsporum
Epidermophyton
Nanizzia
Arthroderma
Lophophyton
Paraphyton
Guarromyces
Ctenomyces
Рода дерматофитов
Царство
Отдел
Класс
Семейство
Грибы (Fungi)
Порядок
Аскомикоты (Ascomycota)
Эуромицеты
(Eurotiomycetes)
(Eurotiomycetes)
Онигеновые (Onygenales)
Дерматофиты
(Arthrodermataceae)
(Arthrodermataceae)
По оценкам Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) дерматофиты поражают около 25% человеческой популяции. По данным крупного обзора, затрагивающего 195 стран, инфекции кожи, вызываемые грибами, в 2017 году составляли около 10% от всех заболеваний кожи. К примеру, в странах Запада 80-90% онихомикоза вызвано дерматофитами, в то время как всего лишь
5-17% вызвано дрожжевыми грибами и 2-3% недерматофитными плесенями.
В зависимости от среды обитания различают антропофильные, зоофильные и геофильные дерматофиты. Антропофильные виды характеризует распространение от человека к человеку, как при непосредственном контакте, так и через предметы быта или в общественных местах. Зоофильные передаются от инфицированного животного, а геофильные – через инфицированную почву. Вызываемые антропофильными дерматофитами заболевания обычно сопровождаются невыраженным воспалением и склонностью к хроническому течению, что влияет на пандемичный характер распространения. В связи с этим, раннее обращение за медицинской помощью, проведение точной диагностики, позволяет начинать терапию в более короткие сроки, уменьшая вероятность распространения инфекции, повышая шансы на успешное излечение и предотвращая развитие резистентных видов дерматофитов.
5-17% вызвано дрожжевыми грибами и 2-3% недерматофитными плесенями.
В зависимости от среды обитания различают антропофильные, зоофильные и геофильные дерматофиты. Антропофильные виды характеризует распространение от человека к человеку, как при непосредственном контакте, так и через предметы быта или в общественных местах. Зоофильные передаются от инфицированного животного, а геофильные – через инфицированную почву. Вызываемые антропофильными дерматофитами заболевания обычно сопровождаются невыраженным воспалением и склонностью к хроническому течению, что влияет на пандемичный характер распространения. В связи с этим, раннее обращение за медицинской помощью, проведение точной диагностики, позволяет начинать терапию в более короткие сроки, уменьшая вероятность распространения инфекции, повышая шансы на успешное излечение и предотвращая развитие резистентных видов дерматофитов.
Эпидемиология
Этиология поверхностных микозов
Недерматофитные плесени
Дерматофиты (дерматомицеты)
Дрожжевые грибы
Геофильные
Зоофильные
Антропофильные
Патогенез
Этому процессу препятствует секрет сальных желёз (себум), имеющего в составе полиненасыщенные жирные кислоты и трансферрин. Несовершенство состава себума у детей допубертатного возраста, а также отсутствие сальных желёз на ладонных и подошвенных участках кожи тела человека являются факторами риска развития дерматофитии. Дальнейшей инвазии могут помешать микробиота кожи и естественные киллеры кожи (NK, CD3-CD56+), являющиеся частью врождённого клеточного иммунитета. Во время инвазии у клеток эпидермиса (кератиноцитов) активируются патоген-ассоциированные молекулярные паттерны (PAMP) – рецепторы распознавания образов (PRR), а именно, толл-подобные рецепторы (TLR), способствующие выбросу провоспалительных цитокинов, развивающих признаки воспаления, и антимикробных пептидов (AMP), среди которых значимы псориазин, кателицидины, бета-дефензины и другие. В частности, выработка бета-дефензинов снижена у пациентов с атопическим дерматитом, что приводит к более частой встречаемости дерматофитий у этой группы пациентов. Эпидермальные дендритные клетки распознают антигены гриба и инициируют развитие адаптивного иммунного ответа, роль которого является предметом споров в медицинской микологии. Иногда его активация приводит к различным реакциям гиперчувствительности, которые делят на четыре группы.
I. Реакции немедленной гиперчувствительности
II. Цитотоксические реакции
III. Иммунокомплексные реакции
IV. Реакции замедленной гиперчувствительности
Некоторые антигены дерматофита могут стимулировать продукцию
IgE-специфичных антител, ведущих
к развитию крапивницы, ангионевротических отёков и даже случаев анафилаксии. При наличии предрасположенности могут способствовать развитию аллергического ринита и бронхиальной астмы.
IgE-специфичных антител, ведущих
к развитию крапивницы, ангионевротических отёков и даже случаев анафилаксии. При наличии предрасположенности могут способствовать развитию аллергического ринита и бронхиальной астмы.
Обусловлены активацией системы комплемента посредством антител или их прикреплением к Fcγ-рецепторам цитотоксических клеток. Это способствует развитию пузырчатки и буллёзных дерматозов.
Характеризуется свободной циркуляцией иммунных комплексов по кровяному руслу, что также активирует систему комплемента и привлекает нейтрофилы, повреждающих сосудистую стенку, что вызывает васкулит. Отложение иммунных комплексов в подкожно-жировой клетчатки приводит к развитию узловатой эритемы.
Цитотоксические лимфоциты (CD4-CD8+) после привлечения в инфицированные ткани повреждают клетки с помощью перфоринов, гранзима В- или опосредовано
Fas-лигандом, что может приводить к развитию многоформной экссудативной эритемы.
Th2-лимфоциты, в дополнении к реакциям немедленного типа, могут развивать макулопапулёзную сыпь, являющаяся следствием продукции специфических IgE и IgG4-антител.
Th1-лимфоциты активируют макрофаги с помощью секреции ИФНγ и ФНОα. Это приводит к появлению на коже везикул, напоминающих контактный дерматит.
Т-лимфоциты также вырабатывают ИЛ-8 и гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор (ГМ-КСФ), которые могут вызывать пустулёзную сыпь.
Fas-лигандом, что может приводить к развитию многоформной экссудативной эритемы.
Th2-лимфоциты, в дополнении к реакциям немедленного типа, могут развивать макулопапулёзную сыпь, являющаяся следствием продукции специфических IgE и IgG4-антител.
Th1-лимфоциты активируют макрофаги с помощью секреции ИФНγ и ФНОα. Это приводит к появлению на коже везикул, напоминающих контактный дерматит.
Т-лимфоциты также вырабатывают ИЛ-8 и гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор (ГМ-КСФ), которые могут вызывать пустулёзную сыпь.
Дерматофиты не являются частью типичной микробиоты кожи у млекопитающих. Для развития дерматофитии, необходим контакт с инфицированным человеком, животным или почвой. В случае наличия подходящих условий (влажного, тёплого и слабощелочного микроклимата) дерматофиты прикрепляются к коже (адгезия) и затем проникают внутрь (инвазия). Адгезия развивается благодаря белкам-адгезинам, удерживающим тело гриба на поверхности рогового слоя. После адгезии формируются гифы, секретирующие различные ферменты, в первую очередь кератиназы, являющиеся основными факторами патогенности и способствующие проникновению гриба в глубокие слои эпидермиса.
За последние 50 лет количество людей, являющихся переносчиками дерматофитов, устойчиво росло как в развитых, так и в развивающихся странах. Это связано с такими факторами как активный международный туризм, масштабная иммиграция из стран Африки и Азии, частый контакт с дикими и уличными животными. Увеличение средней продолжительности жизни привело к необходимости частого использования иммуносупрессивной терапии, которая также увеличивает риски развития дерматофитий. Заболеваемость зависит от климатических, социоэкономических и культурологических факторов.
Предрасполагающие факторы заболевания
Заболевание
Факторы окружающей среды:
- Тёплый и влажный климат
- Контакты с инфицированными людьми, животными и почвой
Особенности дерматофита:
- Вид дерматофита
- Экологическая ниша дерматофита
- Выраженность кератинолитической активности
- Резистентность к антимикотикам
Группа риска пациента:
- Мужской пол
- Детский возраст до 12 лет
- Пожилой возраст
- Генотип HLA-DR3, HLA-DR8
Особенности пациента:
- Особенности профессии (ношение плотной обуви, телесный контакт)
- Занятия спортом, посещение общественных мест (тренажёрные залы, бассейны, бани, сауны)
- Курение
Коморбидность пациента
Сниженный иммунитет
Нарушение трофики тканей
Сопутствующие дерматозы
Первичный иммунодефицит,
в том числе дефицит CARD9
Вторичный иммунодефицит:
в том числе дефицит CARD9
Вторичный иммунодефицит:
- Иммуносупрессивная терапия
- Гемодиализ
- Трансплантация органов
- Онкологические заболевания
- ВИЧ-инфекция
- Сахарный диабет
- Сосудистая недостаточность
- Ожирение
- Псориаз
- Хроническая паронихия
- Атопический дерматит
- Экзема
Основное клиническое значение принадлежит видам, относящимся к трём родам – Trichophyton, Epidermophyton и Microsporum. МКБ 10 разделяет поверхностные микозы в зависимости от локализации, без учёта этиологии:
Клиническая картина
В35.0 Микоз бороды и головы
(Tinea barbae et capitis)
Частые:
T. tonsurans
M. canis
Редкие:
T. rubrum
T. mentagrophytes complex
(Tinea barbae et capitis)
Частые:
T. tonsurans
M. canis
Редкие:
T. rubrum
T. mentagrophytes complex
В35.0 Микоз бороды и головы
(Tinea barbae et capitis)
Частые:
T. tonsurans
M. canis
Редкие:
T. rubrum
T. mentagrophytes complex
(Tinea barbae et capitis)
Частые:
T. tonsurans
M. canis
Редкие:
T. rubrum
T. mentagrophytes complex
В35.4 Микоз туловища
(Tinea corporis)
Частые:
T. tonsurans
M. canis
T. rubrum
Редкие:
E. floccosum
(Tinea corporis)
Частые:
T. tonsurans
M. canis
T. rubrum
Редкие:
E. floccosum
В35.6 Эпидермофития паховая
(Tinea cruris)
Частые:
T. rubrum
E. floccosum
Редкие:
T. mentagrophytes complex
(Tinea cruris)
Частые:
T. rubrum
E. floccosum
Редкие:
T. mentagrophytes complex
В35.6 Эпидермофития паховая
(Tinea cruris)
Частые:
T. rubrum
E. floccosum
Редкие:
T. mentagrophytes complex
(Tinea cruris)
Частые:
T. rubrum
E. floccosum
Редкие:
T. mentagrophytes complex
В35.2 Микоз кистей
(Tinea manuum)
Частые:
M. canis
T. rubrum
(Tinea manuum)
Частые:
M. canis
T. rubrum
В35.1 Микоз ногтей
(Tinea unguium)
T. rubrum
T. mentagrophytes complex
Редкие:
M. canis
E. floccosum
T. tonsurans
(Tinea unguium)
T. rubrum
T. mentagrophytes complex
Редкие:
M. canis
E. floccosum
T. tonsurans
В35.1 Микоз ногтей
(Tinea unguium)
T. rubrum
T. mentagrophytes complex
Редкие:
M. canis
E. floccosum
T. tonsurans
(Tinea unguium)
T. rubrum
T. mentagrophytes complex
Редкие:
M. canis
E. floccosum
T. tonsurans
В35.3 Микоз стоп
(Tinea pedis)
Частые:
T. rubrum
Редкие:
E. floccosum
(Tinea pedis)
Частые:
T. rubrum
Редкие:
E. floccosum
Клиническая картина сильно варьирует в зависимости от локализации поражения и вида дерматофита, вызвавшего заболевание:
B35.0 Дерматофития волосистой части головы – Tinea capitis
Преимущественно (95% пациентов) встречается в детском и раннем подростковом возрасте (1-12 лет), но иногда наблюдается и у детей до 1 года. Типичная клиническая картина характеризуется появлением округлого пятна с шелушением кожи и обламыванием волос на различных уровнях.
Основные виды: M. canis, T. rubrum, T. tonsurans, E. floccosum
Преимущественно (95% пациентов) встречается в детском и раннем подростковом возрасте (1-12 лет), но иногда наблюдается и у детей до 1 года. Типичная клиническая картина характеризуется появлением округлого пятна с шелушением кожи и обламыванием волос на различных уровнях.
Основные виды: M. canis, T. rubrum, T. tonsurans, E. floccosum
B35.1 Дерматофития ногтей (онихомикоз) – Tinea unguium
Наиболее частое заболевание ногтей у взрослых. Характеризуются изменением цвета, ломкостью и хрупкостью ногтевой пластины. Изначально поражение может происходить как в дистально-латеральной, так и в проксимальной части ногтя. В зависимости от варианта течения возможно развитие как гипертрофии, так и онихолизиса.
Основные виды: T. rubrum, T. mentagrophytes complex
Наиболее частое заболевание ногтей у взрослых. Характеризуются изменением цвета, ломкостью и хрупкостью ногтевой пластины. Изначально поражение может происходить как в дистально-латеральной, так и в проксимальной части ногтя. В зависимости от варианта течения возможно развитие как гипертрофии, так и онихолизиса.
Основные виды: T. rubrum, T. mentagrophytes complex
B35.2 Дерматофития ладоней – Tinea manuum
Поражение возможно как на ладонной, так и на тыльной поверхности кисти. Последняя является одной из форм дерматофитии туловища. Одностороннее поражение ладоней может сопровождаться двусторонним поражением ступней, так называемый синдром «две ноги – одна рука». Чаще всего представлена в виде ладонного гиперкератоза.
Основные виды: T. rubrum, T. interdigitale, E. floccosum
Поражение возможно как на ладонной, так и на тыльной поверхности кисти. Последняя является одной из форм дерматофитии туловища. Одностороннее поражение ладоней может сопровождаться двусторонним поражением ступней, так называемый синдром «две ноги – одна рука». Чаще всего представлена в виде ладонного гиперкератоза.
Основные виды: T. rubrum, T. interdigitale, E. floccosum
B35.3 Дерматофития стоп – Tinea pedis
Наиболее характерно появление у пациентов с трофическими нарушениями нижних конечностей, такими как сахарный диабет и длительный стаж курения. Первые проявления располагаются в межпальцевых промежутках, вызывая шелушение и зуд. В дальнейшем возможен гиперкератоз, с развитием трещин, иногда появление везикул и эрозий.
Основные виды: T. rubrum, T. interdigitale, E. floccosum
Наиболее характерно появление у пациентов с трофическими нарушениями нижних конечностей, такими как сахарный диабет и длительный стаж курения. Первые проявления располагаются в межпальцевых промежутках, вызывая шелушение и зуд. В дальнейшем возможен гиперкератоз, с развитием трещин, иногда появление везикул и эрозий.
Основные виды: T. rubrum, T. interdigitale, E. floccosum
B35.4 Дерматофития туловища – Tinea corporis
Возможно вовлечение кожи лица (Tinea faciei). Классическая клиническая картина характеризуется одиночными или множественными округлыми розовыми поражениями с шелушением по всей границе эритемы, кольцевидным распространением с появлением на периферии папул и везикул.
Основные виды: M. canis, T. rubrum, T. tonsurans, E. floccosum
Возможно вовлечение кожи лица (Tinea faciei). Классическая клиническая картина характеризуется одиночными или множественными округлыми розовыми поражениями с шелушением по всей границе эритемы, кольцевидным распространением с появлением на периферии папул и везикул.
Основные виды: M. canis, T. rubrum, T. tonsurans, E. floccosum
B35.6 Дерматофития складок кожи – Tinea cruris
Вызывает развитие эритемы, располагающейся вдоль складки, сопровождается кожным зудом и жжением. Может обнаруживаться мелкопапулёзная сыпь и часто распространяется на непоражённые участки кожи. Без лечения может развиваться бактериальная ко-инфекция.
Основные виды T. rubrum, T. interdigitale, E. Floccosum
Вызывает развитие эритемы, располагающейся вдоль складки, сопровождается кожным зудом и жжением. Может обнаруживаться мелкопапулёзная сыпь и часто распространяется на непоражённые участки кожи. Без лечения может развиваться бактериальная ко-инфекция.
Основные виды T. rubrum, T. interdigitale, E. Floccosum
01
G. Sybren de Hoog Karolina Dukik Toward a Novel Multilocus Phylogenetic Taxonomy for the Dermatophytes // Mycopathologia. - 2017 г. - 182.
Дополнительные источники информации
Для более глубокого изучения рекомендованы к прочтению статьи и учебники:
02
03
Ilkit M Durdu M, Karakaş M Cutaneous id reactions. A comprehensive review of clinical manifestations, epidemiology, etiology, and management // Critical review in Microbiology. - 2012 г. - 3 : Т. 38. - стр. 191-202.
Gnat Sebastian Genetic Predisposition and its Heredity in the Context of Increased Prevalence of Dermatophytoses // Mycopathologia. - 2021 г. - 186. - стр. 163-176.
04
Monise Fazolin Petrucelli Mariana Heinzen de Abreu Epidemiology and Diagnostic Perspectives of Dermatophytoses // Journal of Fungi. - 2020 г. - 310 : Т. 6.
05
Murat Durdu Macit Ilkit Dermatophytic Infections. A group of imitator diseases [Книга]. - 2021.
06
Pattriya Chanyachailert Charussri Leeyaphan and Sumanas Bunyaratavej Cutaneous Fungal Infections Caused by Dermatophytes and Non-Dermatophytes: An Updated Comprehensive Review of Epidemiology, Clinical Presentations, and Diagnostic Testing // Journal of Fungi. - 2023 г. - 669.
07
Santana E. Etymologia: Dermatophyte. - 2020 г. - Emerging Infectious Diseases. - 9 : Т. 26. - стр. 2156.
08
Urban Katelyn The global, regional, and national burden of fungal skin diseases in 195 countries and territories: A cross-sectional analysis from the Global Burden of Disease Study 2017 // Journal of American Academy of Dermatology. - 2021 г. - Elsevier Inc. - Т. 2. - стр. 22-27.
09
Литусов Н. В. Медицинская микология. Электронное учебное пособие. - Екатеринбург : ФГБОУ ВО УГМУ, 2022.
Дерматофития, лишай – это воспалительное заболевание кожи и её придатков (волос и ногтевых пластин), вызванное грибами дерматофитами. Дерматофиты (дерматомицеты) – группа родственных грибов семейства Arthodermataceae, облигатно патогенных высококонтагиозных плесеней, обладающих выраженной кератинолитической активностью (то есть, способных растворять кератин кожных покровов, волос и ногтей). Дерматофития относится к группе дерматомикозы или поверхностные микозы кожи.
Дерматофития простыми словами – это грибковое заболевание кожи, лишай, который повреждает кожу. Дерматофиты вызывают кожный зуд, приводят к выпадению волос, хрупкости и ломкости ногтей.
Что такое дерматофития? Дерматофиты – что это у человека?
Различают основные виды дерматофитов, объединённые в три рода – трихофитон (Trichophyton), вызывающий трихофитию; эпидермофитон (Epidermophyton), вызывающий эпидермофитию и микроспорум (Microsporum), вызывающий микроспорию.
В зависимости от локализации различается:
· Дерматофития волос и головы, tinea capitis,
· Дерматофития бороды и усов, tinea barbae,
· Дерматофития гладкой кожи, в том числе дерматофития туловища и конечностей, tinea corporis, tinea glabrosa
· Дерматофития складок кожи, таких как паховая дерматофития или паховая эпидермофития, и дерматофития подмышечных ямок или дерматофития подмышек, tinea cruris
· Дерматофития стоп (стопа атлета) и дерматофития ладоней, tinea pedis, tinea manuum
· Дерматофития ногтей (онихомикоз), tinea unguium
Патогенные дерматофиты. Род дерматофиты. Виды дерматофиты.
На сайте можно посмотреть фотографии грибов, разбитые по темам: дерматофиты фото, дерматофит фото ногтя, лишай фото, дерматофит под микроскопом, споры дерматофитов, среда для дерматофитов.
Фото микозов
Да, грибы дерматофиты у людей поражают и животных, дерматофиты у кота или дерматофиты у собаки являются причиной заболевания человека. Дерматофиты у домашних животных вызывают стригущий лишай. Заболевание вызывает выпадение волос, облысение.
Могут ли быть дерматофиты животных?
Стригущий лишай у человека и животных, кошек и собак – частое инфекционное заболевание волос на коже головы. Заболевание вызывается дерматофитами или дерматомицетами – плесневыми грибками. Часто пациентов беспокоит кожный зуд, розовое или серое пятно на голове, шелушение, перхоть, выпадение волос. Но используя шампуни от себорейного дерматита нельзя вылечить стригущий лишай. Нужно ли бриться налысо при дерматофитии, микроспории – нет, достаточно таблеток.
Шелушится кожа головы?
Выглядит как розовое пятно или красное пятно на коже. Высыпание может быть единичным или образовывать несколько пятен или сыпь на теле. Кожа становится шершавой и сухой, появляется шелушение и кожный зуд. Передаётся в бассейне, в бане или тренажёрном зале. В группе риска пациенты с сахарным диабетом, экземой, псориазом и атопическим дерматитом.
Грибок на коже тела. Дерматофития гладкой кожи. Дерматомикоз кожи. Дерматофит кожи.
Грибок складок кожи (среди специалистов – паховая эпидермофития) поражает влажные участки, такие как область паха, подмышечные ямки или складки живота и молочных желёз. Его легко перепутать с дрожжевым грибком на теле, к которым относятся кандида албиканс (причина кандидоза) и кандида аурис, а также себорейный дерматит, основной причиной которого является малассезия. Дрожжи вызывают кандидоз и малассезиоз.
Паховый грибок. Паховый дерматомикоз. Дерматофиты и кандида.
Грибы дерматофиты вызывают дерматофит ногтя, или онихомикоз, вызванный дерматофитами. Грибок ногтей на руках и ногах может вызывать ониходистрофию и онихолизис. Онихомикоз может сопровождаться появлением на ногтях участков жёлтого, белого и даже чёрного цвета. Поэтому жёлтый ноготь, белый ноготь, чёрный ноготь – возможное следствие микоза. В некоторых случаях онихомикоз вызывают плесневые грибы, недерматофиты, такие как фузариум, скопуляропсис или аспергилла. Реже встречается кандидоз ногтя.
Как выглядит грибок на ногах? Дерматофиты и плесневые грибы.
Исследование на дерматофиты проводится несколькими способами. Анализ грибка ПЦР позволит узнать причину заболевания. Однако, такие анализы как: посев на грибок (посев на дерматофиты), соскоб на грибок ногтей, микроскопическое и микологическое исследование соскоба кожи, посев на паразитарные грибы, среда для дерматофитов не являются точными. В Европе и Америке также распространена гистология микозов кожи, обусловленных дерматофитами, но этот анализ избыточен.
Где сдать анализ на грибок?
Современный анализ грибковой инфекции – ПЦР-РВ АмплиПрайм Дерматофиты (выявление ДНК трихофитии - Trichophyton, эпидермофитии - Epidermophyton, микроспории - Microsporum), ПЦР в Москве, Санкт-Петербурге и других городах России. Этот экспресс-тест на дерматофиты составляет набор дерматофиты, продукцию компании НекстиБио и её линейки АмплиПрайм.
Дерматофиты ПЦР. Дерматофиты анализ.
Лечить грибок в домашних условиях можно используя противогрибковые крема. Самые известные из них это экзодерил, клотримазол, эконазол, лоцерил. Другие используют препараты со слабым антимикотическим действием: микосептин, нитрофунгин, бетадин, миконорм, фунгивет, пимафуцин, батрафен и другие. К сожалению, без постановки диагноза и назначения врача ни одно лечение не будет гарантировать успеха.
Самостоятельное лечение дерматофита противогрибковыми таблетками, таких как тербинафин, итраконазол, кетоконазол, флуконазол, гризеофульвин может привести к тяжёлым последствиям, например, лекарственному гепатиту.
Как лечить грибок? Чем лечить дерматофит? Дерматофиты препараты. Дерматофиты лечение.
Наш сайт использует файлы cookie и похожие технологии
для удобства пользователей. Продолжая пользоваться сайтом,
Вы подтверждаете свое согласие на использование cookie
для удобства пользователей. Продолжая пользоваться сайтом,
Вы подтверждаете свое согласие на использование cookie
OK