Сравнение методов диагностики дерматофитов

С целью подтвердить преимущество метода ПЦР-РВ АмплиПрайм® Дерматофиты над рутинными методами диагностики в 2023 году на базе МНПЦДК ДЗМ (https://mosderm.ru/) проведено исследование, опубликованное в рецензируемом научном журнале «Клиническая дерматология и венерология», том 22, выпуск №4, 2023 год.

В исследовании приняло участие 258 пациентов, обратившихся за дерматологической помощью. Среди них были пациенты с подозрением на поверхностный микоз (предварительный диагноз – B35) – 27,1%, дистрофией ногтя (L60.3) – 7,8%. Наиболее крупной группой составили пациенты с предварительными диагнозами дерматитов другой этиологии (L30.3, L20.8, L40.0, L08.0, L30.8, B36.0, L01.0, L70.0, L23.8, L30.0, L30.1, L24.8, L11.0, L42.0, L27.8, L71.0, L30.4, L92, L27.2, L60.3, L60.8) – 65,1%.

С помощью ПЦР-РВ выявлено 88 (34%) случаев дерматофитий, в то время как с помощью микологического посева — 32 (12%) случая, микроскопии — 26 (10%). Совпадение положительных результатов всех трёх методов исследования установлено только лишь в 7,8% случаев. Отрицательные результаты ПЦР-РВ при положительных результатах микологического посева получены не были.

При исследовании биологических образцов кожи метод ПЦР-РВ по частоте выявления превышал микологический посев в 2,3 раза, а КОН-микроскопию в 3,1 раза. Характерно, что в отличии от двух классических методов, по результатам ПЦР-РВ в образцах кожи с разной частотой были выявлены все определяемые виды дерматофитов.

При исследовании биологических образцов волос метод ПЦР-РВ по частоте выявления превышал микологический посев в 1,8 раза, а КОН-микроскопию в 4 раза. Микологический посев часто даёт ложноотрицательный результат при исследовании волос в связи с характерным для некоторых видов дерматофитов типом роста внутри стержня волоса (эндотрикс).

При исследовании биологических образцов ногтевого материала метод ПЦР-РВ по частоте выявления превышал микологический посев в 24 раза, а КОН-микроскопию – только в 4 раза. Парадоксальный результат чувствительности микологического посева ниже чувствительности КОН-микроскопии, вероятно, объясняется внутритканевым расположением дерматофита в образце и недоступности для контакта с питательной средой. При этом добавление гидроксида калия позволяет растворить кератин-содержащий материал, облегчая визуализацию элементов мицелия, что увеличило количество положительных результатов.

Таким образом, с помощью КОН-микроскопии установлено 26 положительных образцов. По результатам микологического посева было выявлено только 32 положительных образца.
Это означает, что остальные 56 пациентов могли остаться без лечения! Высокая чувствительность метода ПЦР-РВ по сравнению с классическими методами диагностики согласуется с результатами многочисленных зарубежных исследований.
(Гущин А.Е., 2023)

АмплиПрайм®
Дерматофиты

Микологический
посев

КОН-микроскопия

60

50

40

30

20

10

0

Исследование образцов волос

АмплиПрайм®
Дерматофиты

Микологический
посев

КОН-микроскопия

10

5

0

15

20

Исследование образцов ногтевого материала

АмплиПрайм®
Дерматофиты

Микологический
посев

КОН-микроскопия

10

5

0

15

20

25